消化道肿瘤在我国的发病率较高,其中食道癌的患者占据了很大的一部分。晚期食道癌的治疗效果,目前尚不理想,因此食道癌的早期发现早期诊断具有很重要的意义,早期诊断为早期治疗提供了必要的前提条件,早期治疗能为患者提供极佳的疗效。 武汉市第六医院肿瘤科曾辉 但患者甚至是临床医生往往忽略了食道癌的一些早期症状,造成食道癌一经发现就是晚期,由于发现的时间太晚,大量食道癌患者失去了最佳的治疗时机。因此,如何通过临床症状早期发现食道癌,有着非凡的意义。现将前人和我院的一些研究心得提供给大家参考。 早期食道癌一般无明显的吞咽困难,吞咽困难是多数晚期食道癌的主要症状,因其肿瘤大小和病变类型不同,吞咽困难的程度也不同。当肿瘤侵犯食道以外组织或发生溃疡性病变时,也可引起吞咽疼痛和胸背部疼痛,但多为持续较重的深沉隐痛。早期食道癌的常见症状主要有7种,简介如下:1、吞咽梗噎感: 这是最常见的症状。患者常能清楚记忆第一次发生的时间和引起的原因,多因进食不易咀嚼完善的食物引起。第一次出现梗噎后,不经治疗而自行消失,隔数日或数月再次出现。患者对这种症状的形容为咽下食物时食道内有气体阻挡,故主诉为“噎气”。因为食道具有高度弹性扩张能力,当病变仅限于食道上皮内,而未累及食道壁的肌层时,故仅有梗噎感,而不影响食物的下咽。该症状发生常与患者情绪波动有关,故患者常把这种症状的发生与“生气”联系起来。2、胸骨后疼痛: 这也是最常见的症状。患者常诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛,并能说明疼痛的部位。疼痛的性质,可为烧灼样疼、针刺样疼或牵拉磨擦样疼痛。疼痛的轻重与食物性质有关:在咽下粗糙、热食或有刺激性食物时,疼痛较重;流质、温食疼痛较轻。咽下食物时疼痛,食后减轻或消失。也有少数患者疼痛较重,甚至呈持续性疼痛。患者自觉疼痛部位,不完全与食道内病变部位相一致。胸骨后疼痛大多可用药物治疗获得暂时的缓解,数日或数月后,遇到患者情绪波动或进食不当而又发生,常反复出现存在很长时间。3、食道内异物感: 患者常诉因某次进食粗糙食物将食道擦伤,或疑为误咽下异物存留于食道内,经常感觉有类如米粒或蔬菜碎片贴附于食道壁,吞咽不下,但不疼痛,与进食无关,即使不作吞咽动作,也有异物感,异物感的部位多与病变部位一致。4、食物通过缓慢并有滞留感: 患者常诉食道口变小、紧缩,食物下行缓慢,并有停留的感觉。该症状只出现在咽下食物时,食后消失,与食物性质无关,饮水也有相同感觉。患者常感觉咽下食物时食道内似有阶梯样,食物缓缓“顿挫”下行。5、剑突下疼痛: 患者多诉为烧灼样刺痛,轻重不等,多在咽下食物时出现,食后减轻或消失,也有的为持续性隐痛,与进食关系不大。6、咽喉部干燥与紧缩感: 患者常诉咽喉部干燥发紧,或形容为“脖子”发紧,咽下食物不利,并有轻微疼痛,吞咽干燥与粗糙食物时明显。这种症状的发生也常与患者情绪波动有关。7、胸骨后闷胀不适: 这种症状患者常不能具体形容,只诉说感到胸部不舒服。以上是早期食道癌比较常见的一些症状,另外有少数患者会有背沉、嗳气和耳疼等症状,甚至有极少数患者会无任何症状。早期食道癌的患者,可以有多种症状并存,也可只有一种症状,有的持续时间很长,有的则间断发生。以上症状尚需和食道贲门失驰症、食道贲门裂孔疝、食道中段憩室、食道外压性狭窄以及反流性食道炎等疾病相鉴别。
化疗杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞也有一定毒性。导致胃口不好、食欲减退、口淡无味,甚至恶心呕吐。化疗期间的饮食是有讲究的,不当的饮食会加重胃肠道负担,加重化疗反应。适得其反。因此化疗期间吃什么,怎么吃成为患者和家属最关心的问题之一。对于胃肠道反应不明显的患者(同样适用于健康人)建议:1.食物多样,谷类为主,粗细搭配;2.多吃蔬菜水果和薯类;3.每天吃奶类、大豆或其制品;4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;5.清淡少盐;6.足量饮水;7.适量活动。对于胃口差、恶心呕吐的患者建议:饮食要清淡、容易消化。以碳水化合物,就是我们平时常吃的米、面为主。粗粮比较难以消化,在化疗期间不建议过多食用。适量食用蛋白质类食物,蛋类比较容易消化和吸收,优先选择蛋类。肉的量要控制,因为肉类相对难消化;尤其是牛羊肉。脂肪类因难以消化暂时少吃。 适当进食蔬菜。少量水果,如果在食用水果后出现胃肠不舒服,甚至腹泻时,要暂时停止食用。
早期食管癌的5年生存率为90%以上,中晚期食管癌的5年生存率为25%到40%,食管癌的早期诊断是关键。如何早期发现食管癌呢?食管癌有哪些症状?一、食管癌早期症状 不明显1.轻度梗噎感、食物下行缓慢并滞留的感觉,不影响进食。2.患者咽下食物时,胸骨后或剑突下疼痛,可表现为烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下硬、热或有刺激性食物为著。3. 少数病人仅表现为胸骨后闷胀不适。举例:我的一位老病人,王某,70岁,无明显原因的胸骨后闷胀不适3月来诊,无吞咽困难,钡餐及CT均未见异常,食管镜确诊为早期食管癌,予放射治疗。现放疗后3年,仍在随访中,病情稳定。4. 颈段食管癌可出现咽喉部干燥和紧缩感。慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显,在进食时减轻或消失;且进食时没有阻挡感;而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后疼痛、烧灼感等。二、食管癌晚期症状进行性吞咽困难、呕吐。 当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵及气管时咳嗽,并发食管-气管瘘可出现呛咳。什么样的人群(即高危人群)应该到医院进行相关的检查?有进食哽咽感、胸骨后疼痛、饱胀、异物感、颈部紧缩感的患者。特别是以上症状持续存在或反复出现者。60岁以上有食管癌、 胃癌家族史的人群。有烟酒过量、喜食烫食、辣食、酸菜、腌制食品等不良生活习惯的人群。本文系汤良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。目前在我国,几乎所有的县级以上医院都可以开展结直肠癌手术。但是我们应该认识到,我国结直肠癌的治疗,特别是外科为主的综合治疗远没有达到规范化要求,一些基层医院的外科医生并未掌握结直肠癌的基本治疗原则。2010年,卫生部出台《中国结直肠癌诊疗规范(2010版)》[1],这是新中国成立以来第一次由国家主管部门负责编纂的针对单个疾病的临床指导规范,它对规范我国结直肠癌的诊疗行为起到了重要的指导作用和行政约束作用。卫生部要求全国各级各类医疗机构严格按照规范的要求实施对结直肠癌的诊断和治疗,毋容置疑,《规范》对我国的结直肠癌诊疗水平的提高有着积极的推动作用。我们通过许多临床研究文章发现,外科医生们尽管做了非常好的临床工作,但在结直肠癌治疗前,普遍没有进行正确的术前分期。在循证医学快速发展的今天,对恶性肿瘤的治疗没有术前临床分期,就不能保证选择正确的治疗方法,因此外科医生了解结直肠癌的术前分期,是实现结直肠癌规范化综合治疗的前提。一、结直肠癌术前分期的意义由于外科技术的改进,新的治疗手段以及放疗技术的进步、化疗药物以及分子靶向药物的出现,结直肠癌的治疗近年来取得了长足进展。临床多学科综合治疗团队(multidisciplinaryteam,MDT)的出现[2-3],使结直肠癌治疗进入了多学科综合治疗时代。MDT是指临床多学科工作团队,通常是2个以上的相关学科(一般包括多个学科的专家,如内科、外科、放疗科、医学影像科、病理科、介入科、护理和心理治疗专家以及社会工作者等)组成固定的工作组,针对某种疾病进行定期定时的临床讨论会,提出临床治疗方案。MDT针对某一器官或系统疾病,通过定期、定时、定址的会议,提出综合性的诊疗意见。MDT在结直肠癌的治疗方面能明显发挥学科优势。结直肠癌治疗中第一个步骤是对患者进行包括术前的临床分期在内的全面评估。临床分期是结直肠癌治疗的前提,因为我们面对病期不同的结直肠癌患者,治疗的方法有显著的差异。二、结直肠癌术前的TNM分期对结直肠癌新辅助治疗的选择,首先要对患者进行临床术前评估。在我国,大多数外科医生倾向于使用传统的Dukes结直肠癌临床分期系统,而国际上目前几乎所有文献都采用规范的TNM临床分期,这对结直肠癌的综合治疗至关重要。需要指出的是,对于直肠癌和结肠癌来说,他们的术前治疗原则有较大的区别,特别是临床分期有所不同时。对结肠癌来说,传统的CT检查加结肠镜基本上可以完成临床分期。但是,直肠癌术前的临床分期,主要依靠术中经直肠内镜下超声(T分期)和MRI进行N分期。正确的术前分期是结直肠癌新辅助治疗的重要前提。术前评估我们依据AJCC的TNM分类系统对直肠癌进行术前临床分期(表1,2)。三、结肠癌与直肠癌术前分期的差异结直肠癌的临床分期方法在TNM分期法中是一致的,但是事实上结肠和直肠的解剖结构是有差异的。结肠系膜有浆膜覆盖,在临床上,结肠的浆膜定义很明确。但是直肠的浆膜在解剖结构上与结肠有很大区别。从经典的解剖学上区分,直肠分为上中下3段。上段直肠与结肠相似,有完整的腹膜覆盖;但直肠的中段的结构是腹膜间位器官,仅前后有腹膜覆盖;而到了直肠下端,基本上没有腹膜覆盖,因此定义中的T4期(肿瘤侵犯浆膜层)在直肠癌的上段、中段的前方是存在的,但在下段直肠是不存在的(图1),未来指南中应针对此细节进行明确。四、TNM分期的手术前后评价术前分期与术后分期以及是否经过了术前治疗在TNM分期上的表达是有区别的。对结肠癌的术前分期,一般采用CT和超声检查进行诊断。对于术前评估不可切除的病灶,就要进行必要的术前治疗。术前的临床分期也是参考TNM分期法,但是由于分期的方法不同,通常的术前分期表示为cTNM(如cTIN2bM0),表示临床分期;如果患者接受了术前新辅助治疗,包括了术前放化疗等,手术取得的病理评价为ypTNM;没有接受新辅助治疗的患者,手术后的病理评价为pTNM。对复发的结直肠癌进行评价时,应该标记为rTNM,表示复发。也有部分学者对经直肠内超声的T分期标记为uTNM。图1在高质量全直肠系膜切除术后标本上,可较容易辨认出直肠上中下段的解剖结构存在差异,在中低位直肠,浆膜结构逐渐消失,并有盆筋膜脏层(墨汁染色区域)代替。因此无浆膜覆盖区域,根据现有指南规定,应不存在T4a这一亚分期五、TNM分期与结直肠癌的治疗策略选择(一)结直肠癌肝转移的术前评价与策略结直肠癌肝转移在临床上非常常见,有20%~50%的结直肠癌会发生肝转移,发生肝转移的治疗策略近年来发生了巨大的变化[4]。对于疑有肝转移的患者,术前的临床分期十分重要。通常对结直肠癌的肝转移患者,要区分是可切除、潜在可切除还是不可切除。可切除的结直肠癌肝转移通常根据患者的情况,采用外科手术切除原发灶和肝转移灶。但是,对潜在可切除的患者,通常采用术前新辅助治疗,使肝脏病灶转化为可切除,然后进行一并切除或分期切除。对于肝脏是不可切除的病灶,如果没有结直肠的穿孔、出血、梗阻,应当以内科治疗为主[5]。(二)直肠癌的早期切除目前在我国直肠癌早期切除方面存在许多问题。主要表现在一些地方的外科医生对早期直肠癌的治疗原则不了解,没有进行术前分期。对直肠癌来说,早期直肠癌通常是指T1-T2NO的患者,也就是说肿瘤仅侵犯黏膜或黏膜下层。而且早期直肠癌的局部切除适应证是非常严格的,按照《中国结直肠癌诊疗规范(2010版)》和美国NCCN临床指南,对于早期的直肠癌,只有T1期的患者,同时满足肿瘤距肛门小于8cm、直径小于直肠的1/3、切缘大于3mm、分化程度好、没有血管神经侵犯,方可进行局部切除[6]。由于一些外科医生没有对直肠癌的早期局部切除患者进行临床分期,所以对这部分患者的适应证选择存在较大问题。(三)进展期直肠癌新辅助治疗的不足对于进展期直肠癌的治疗,临床上应该采用术前新辅助治疗口1,包括术前的放化疗或单纯放疗[7-12]。目前已经有大量循证医学证据证明,对于进展期直肠癌,只要处于T3期,无论是否存在淋巴结转移,均应做术前新辅助放化疗或单纯术前放疗[5]。由于我国社会经济状况的差异,加上外科医生的观念等因素,术前新辅助治疗在我国尚未能普遍开展。(四)局部晚期直肠癌的治疗观念局部晚期直肠癌一般是指T4期,肿瘤已经侵犯骨盆壁,形成“冰冻骨盆”;或者肿瘤已经侵犯周围脏器,其中主要表现在临床分期为T4b。对这类患者,由于外科手术困难,往往需要联合脏器切除,多数患者应该进行术前的放化疗,这种治疗的目的是通过放化疗使肿瘤缩小,部分患者能变为可切除的病灶。对于放化疗无效的患者,根治性切除无法完成,可以考虑进行乙状结肠造口,然后让患者接受根治性放疗。结直肠癌的术前分期是外科医生必须掌握的基本功,特别是应该紧紧追踪国内外结直肠癌治疗发展变化的趋势,严格按照规范和指南指导临床治疗,才能有效地提高我国结直肠癌的治疗水平,从而使有限的医疗资源发挥出最大的作用,造福于结直肠癌患者。
在我诊疗鼻咽癌患者的过程中,有很多患者都会问我“黄医生,为什么我做了CT还要做磁共振?”“为什么我做当地医院做了磁共振,你们还要再做一遍?”“PET-CT那么贵,我有必要做吗?”下面我就用一个患者的实例解释一下鼻咽癌患者中做磁共振、PET-CT的临床意义根据上面的病例我们可以发现,患者磁共振可以发现CT未能显示的病灶,而PET可以更灵敏的判断肿瘤侵犯的情况。因此,即使患者做过CT,或者在外院做过磁共振(但是质量不好),我还是会建议患者在我院重新做一次磁共振,虽然费用会增加一点,但是可以更加清晰的显示病灶范围,从而能更好、更准确的进行治疗!如果患者的经费条件允许,或者对病灶范围有疑惑的时候,我也会建议患者做一下PET-CT,这也是对磁共振检查的很好补充。(本文为作者原创,如需转载,请与作者联系!)本文系黄晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当来诊的患者在肺部CT上发现小结节,怀疑为肺癌时,应进行多学科评价,并给予戒烟辅导,让患者自觉戒烟。1、患癌的风险评估:(1)患者因素:年龄,吸烟史,癌症病史,家族病史,职业暴露,其他肺部疾病[慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺纤维化],暴露于传染性病原体(如真菌感染,结核病的流行地区)或危险因素或病史提示有过感染(如免疫抑制,吸入,呼吸道感染的症状)。(2)影像学因素:肺结节的大小、形状和密度,相关的肺实质改变(例如,疤痕或怀疑炎性改变),PET成像显示代谢增强(氟脱氧葡萄糖(FDG)的亲和力增加)2、根据上述评估,根据结节大小和特点做相应处理:(1)小于8mm的肺结节,放射影像(如CT)定期检查,随访(2)大于8mm的实体非钙化结节:考虑PET-CT扫描: 恶性可能性小:3个月后低剂量CT(LDCT)复查 怀疑肺癌时,活检或手术切除。如排除癌则可定期健康体检、肺癌筛检。如确诊为癌,则按肺癌进行处理。(3)>10 mm 非实性或部分实性结节: 每3-6个月LDCT检查:如稳定,则6-12月一次LDCT,或活检,或考虑手术切除; 如结节增大,则手术切除。病理确诊为癌,则按肺癌的处理原则治疗随访。
脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤。发病原因可能与遗传、环境等因素有关。通常根据病理学特征可以将患者分为4级(WHO I级~IV级),级别越高,恶性程度越高,治疗效果越差。治疗方法主要包括手术、放疗及化疗,其他生物免疫治疗等方法还需要进一步的临床观察证明疗效。手术是脑胶质瘤的首选治疗,能手术的患者尽量建议行手术切除。然后再根据术后病理的情况来决定是否需要做术后放化疗。目前,诊断为脑胶质瘤的患者首先需要在我院脑外科进行手术,术后患者一般情况恢复后将转至肿瘤中心进行术后放化疗。而我中心收治的脑胶质瘤术后患者主要按照以下步骤来进行放化疗(具体实施过程请与管床医生沟通):第一步:确定患者治疗方案入院后管床医生及主管教授会根据患者术后病理结果及一些临床相关因素来决定患者是否需要接受术后放化疗以及术后放疗的剂量、化疗的方式及周期(具体情况请与管床医生或主管教授沟通)。第二步:放化疗治疗流程入院需要放疗的患者将在医生的安排下先进行放疗定位、体膜制作、模拟CT扫描及模拟磁共振扫描,然后管床医生及主管教授会根据患者的术前及术后影像学资料勾画放疗靶区、并与物理师一起制定放疗计划。所有放疗准备工作大概需要3-5个工作日才能完成,患者才能开始术后放疗。放疗安排是每天放疗一次,每次大概5-10分钟,每周放疗5次(周一至周五),总共是25-30次(放疗总次数需要根据病情来决定,请与管床医生沟通)需要做同步化疗的患者,一般是放疗第一天开始同时开始口服替莫唑胺化疗,每天一次(具体剂量遵从医生安排),连续服用至放疗结束(周六周日也要服用)有部分患者,在放疗结束后还需要进行辅助化疗,一般辅助化疗是口服替莫唑胺化疗,每天一次,连续服用5天(具体剂量遵从医生安排),每28天化疗一周期,共6周期第三步:治疗后随访所有治疗结束后,患者可以开始定期随访复查。治疗结束前2年,每3个月复查一次。治疗结束后3-5年,每半年复查一次。治疗结束后5年,每年复查一次。以上为我院脑胶质瘤患者治疗简易流程,仅供参考,具体实施请与管床医生沟通!(本文为作者原创,如需转载,请与作者联系!)本文系黄晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2016-05-23 北京大学国际医院 张永辉WeinanBreastHealth临床实践表明,乳腺癌是一种全身性疾病而不仅是局部病变,即在乳腺癌发生的早期,即不断有肿瘤细胞从原发瘤体脱落,经由组织间隙、血管或淋巴管转运,到达机体其他部位。除了手术之外,第一个重要的影响患者术后复发及生存的治疗方式便是辅助化疗,在2005年柳叶刀杂志的一篇权威文献显示,联合化疗可以降低23%的复发危险、17%的死亡风险。结合手术、内分泌治疗、靶向治疗等手段,乳腺癌的治愈率已处于相当高的水平,早期乳腺癌的10年生存率达90%以上。那么面对一位乳腺癌术后的患者,专业的乳腺科医生是如何制定化疗方案的呢?第一、确定要不要化疗?乳腺癌分为浸润性癌与原位癌,如果您的术后病理为乳腺导管原位癌或者小叶原位癌,那么恭喜您,您可以100%免除辅助化疗。第二、对于大部分浸润性乳腺癌,需不需要进行辅助化疗,一般要从以下几个方面进行疾病的综合分析。(一)术后复发转移风险:对于危险度越高的患者,需要进行化疗的必要性越大。(二)分子分型与辅助化疗,可能好多患者经常会遇到大夫这么说:“术后大病理出来了,还要看免疫组化结果”,当前,利用免疫组化结果可以将乳腺癌分为4个类型,不同的类型预后以及建议的的治疗方式有所差异,总体来说Luminal型的预后好,占国内乳腺癌患者的50%左右,Her-2过表达型以及三阴型预后较差。(三)大致方案的划定:1. 如果是Her-2过表达型以及三阴型乳腺癌,基本上都要化疗;2.对于Luminal型乳腺癌,非常早期的A型患者,往往可以不进行化疗,但最好能查21基因检测,对于基因检测提示预后好的,那么可以放心了,不用化疗3.其他的Luminal型乳腺癌则大部分需要化疗,而且要结合肿瘤大小、组织学分级等评估的复发风险决定使用何种化疗方案,下面的表格可作为参考(部分有更新):第三、如何确定具体的化疗方案1.明白了要不要做化疗,而且大致明白了术后复发风险以及激素治疗的反映情况,那么医生心里就有了基本的化疗方案选择,一般会参考美国的NCCN指南或者国内的乳腺癌诊治规范进行选择;2、同时还要考虑到患者的年龄,是否合并有心脏病等重要基础疾病,这都是影响化疗制定的重要因素;3、医生还要了解近几年的重要化疗进展,这也是为患者提供更佳的治疗效果的保证。例如:一位LuminalB型浸润性导管癌(Ⅱ级)乳腺癌患者,HER-2阴性,免疫组化提示激素受体弱至中等阳性,术后病理分期PT2N1M0,合并有冠心病,心功能大致正常,年龄57岁。她是否需要化疗,应用何种方案?分析:1.患者术后复发转移风险:中度;分子分型LuminalB型,激素受体阳性率不高,所以患者辅助化疗不可避免;2.结合风险模型建议的化疗方案以及近期乳腺癌治疗进展,可供选择的方案有:CA(E)F、A(E)-CMF、FA(E)C、TC(环磷酰胺);3、考虑到蒽环类药物的心脏毒性对患者的潜在影响,去除含蒽环类方案,可选择紫杉醇联合环磷酰胺方案(TC)第四、化疗与其他治疗的顺序安排1.化疗与手术及放疗,一般辅助化疗在术后1月内都是安全的,术后恢复快、年轻的患者引流管拔除后、伤口无异常后即可进行,对于需要进行放疗的患者(不是每位患者都需要)整个化疗疗程结束后再进行;2.我需要几个周期的化疗?一般根据选择的方案不同,需要的周期数有4,6,8周期不等;3.化疗与内分泌治疗,一般内分泌治疗在辅助化疗疗程结束后进行;4.化疗与靶向治疗,HER-2阳性患者往往需要进行靶向治疗,一般进行靶向治疗同时不宜与蒽环类药物同时使用,以免产生严重心脏毒性,但可以和紫杉醇方案(AC-TH)、TC(卡铂)方案(TCH)合用。化疗结束后进行靶向治疗亦可。总之,乳腺癌的辅助化疗方案的制定既需要在规范性的原则下进行,又需要注意许多个体情况----即原则下的个体化治疗,既要避免治疗不足,又要避免治疗过度。关注女性健康,远离乳腺疾病!张大夫好大夫在线主页:zhyhaa.haodf.com。本文系张永辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多患者在确诊肿瘤后会感觉到生活绝望,天都塌下来了,觉得肿瘤就是“绝症”,拒绝治疗或者吃点中药安慰治疗,很多患者家属怕患者本人知晓病情,采取隐瞒的方法,甚至为了不让患者知道拒绝有效的放化疗治疗,这样其实非常错误的。 目前,随着治疗技术的进步,癌症已经不等于绝症,美国统计表明癌症总体治愈率已达到60%以上,许多肿瘤采取放化疗等综合治疗后已达到与手术接近的疗效,世界卫生组织已经把癌症作为像糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病等慢性病管理。 所以,肿瘤并不可怕,可怕的是不能正确面对,不能接受有效的规范治疗!
确诊为胰腺癌后,就要注意饮食方面的问题,要有规律性,一日三餐也可一日五餐,少吃零食,否则胰腺会不停分泌胰液,导致胰腺负担加大。日常饮食要注意搭配,以碳水化合物为主,搭配适量的脂肪和蛋白质,食物要易消化,如鸡蛋、鱼肉或者瘦肉等,烹调方法要合理,尽量用炖煮、蒸、汆等方式,不要用油炸、煎烤等方式,减轻胰腺负担。胰腺癌中晚期,患者症状已经很明显,患者腹部较为疼痛,身体消瘦,患者日常饮食可能难以满足身体需求,这时就需要静脉注射补充营养。如果患者的身体状况能够做手术,就要积极手术去除病灶。手术后也要严格控制饮食,三天内不能吃东西,而是用静脉注射的方式维持身体的营养供应。腹部排气后,可以适当进食一些蔬菜汁、果汁或者面汤、米汤等,身体恢复一段时间,肠胃逐渐适应之后,饮食可以改为半流食或者低脂肪的普通食物。如果患者接受了小肠造瘘术,可以使用造瘘管给予饮食,尽量给予鸡蛋、馒头等易消化、易吸收的食物。食物煮熟后捣碎,控制好食物颗粒的直径,太粗不宜进食,太细则易导致造瘘管堵塞。本文系李毛才医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。